2018年1期
包头市人民政府办公厅
关于印发包头市加快现代
医院管理制度建设实施方案的通知
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包府办发〔2018〕8号

各旗、县、区人民政府,稀土高新区管委会,市直有关部门、单位,中直、区直企事业单位:

经市人民政府同意,现将《包头市加快现代医院管理制度建设实施方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。

 

2018131

    (此件公开发布)

 

包头市加快现代医院管理制度

建设实施方案

 

现代医院管理制度建设是实施健康中国战略的重要任务,为加快建立现代医院管理制度,推动“放管服”改革,深化医疗服务供给侧结构性改革,尽快实现医院治理体系和管理能力现代化,切实满足人民群众健康需求。根据《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔201767号)和《内蒙古自治区人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度实施方案的通知》(内政办发〔2017181号)的要求,结合我市实际,制定本实施方案。

一、总体要求

    (一)指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大精神,统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,坚持中国特色卫生与健康发展道路,认真落实党中央、国务院和自治区党委、政府的决策部署,不断提高医疗服务质量,努力实现社会效益与运行效率的有机统一,充分调动医务人员积极性,实行民主管理和科学决策,强化公立医院引领带动作用,构建多元办医格局,为推进“健康包头”建设奠定坚实基础。

(二)基本原则。

    1.坚持以人民健康为中心。落实人民健康优先发展战略,建立健全稳定有序、公平可及、充满活力、科学规范的医院运行新机制,维护基本医疗卫生服务的公益性,全方位、全周期保障人民健康,共建共享,切实增强人民群众健康获得感。

    2.坚持公立医院的公益性。充分发挥党委、政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,注重统筹推动公益性、调动积极性、保证可持续性。坚持政府主导与发挥市场机制相结合,实现多样化、差异化、个性化健康供给,满足人民群众健康需求。

    3.坚持政事分开、管办分开。加快政府职能转变,合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限,实行所有权与经营权分离,行政主管部门从直接管理公立医院转为行业管理,强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。

    4.坚持制度建设的系统性、联动性和协同性。将现代医院管理制度建设融入深化医药卫生体制改革,协同推进“三医联动”,强化部门间密切协作配合,形成管理合力;按照职能分工下放相关权限,加强事中事后监管,及时调整政策,优惠服务流程,通过建立现代医院管理制度,加快推动分级诊疗制度,推动社会办医协同发展,促进全社会共治共享。

    5.坚持分级分类指导,积极探索创新。落实区域卫生规划,依据医院性质、功能定位、等级规模等不同情况,因地制宜,突破创新,注重实效。试点先行、稳步实施,扎实推进现代医院管理制度各项重点工作任务,实现预期目标。

    (三)实施范围。本方案中现代医院管理制度建设范围为我市辖区内各级各类医院,主要包括各级公立医院、医学院校附属医院、国有企业办医院、妇幼保健机构、社会办医院、实行股份制改革的医院等。

(四)主要目标。2018年,各级各类医院完成章程制定。二级以上医院内部管理和外部治理结构初步建立,医院党的建设进一步强化,法人治理结构进一步完善。到2019年,各级公立医院治理机制进一步完善,基本形成权责清晰、管理科学、运行高效、监督有力的运行体系,各级各类医院管理更加科学化、规范化、精细化,服务更加便捷、优质、高效。到2020年,巩固扩大现代医院管理制度建设成果,医院管理制度、医院治理体系、医院党的建设等全面提档升级。

二、主要任务及推进措施

    (一)完善医院管理制度。

1.制定章程。各级各类医院、医疗联合体(含医共体、专科联盟等,以下简称医联体)应制定章程。医院章程主要包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容,同时章程应明确党组织在不同性质医院内部治理结构中的地位和作用。章程需参照国家事业单位登记管理局制定的医院章程基本框架参考范本或自治区制定的医院章程基本框架参考范本制定。各医疗联合体可围绕责任、管理、利益、服务四个共同体建设制定章程。以章程为统领,建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。(责任单位:市委组织部,各地区政府、稀土高新区管委会,市人社局、卫计委,各级各类医院)

2健全决策机制。各地区政府(管委会)要成立公立医院管理委员会,健全完善各项制度和权责清单。公立医院院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作,建立院长办公会议制度,负责公立医院行政、业务议事决策,对讨论研究事项作出决定。在决策程序上,保证党组织意图在决策中得到充分体现,公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项,以及涉及医务人员切身利益的重要问题,要经医院党组织会议研究讨论同意。充分发挥各医疗质量联合控制中心作用。利用专家专业学术优势,各医院组建医疗质量安全管理、药事管理、护理等专业委员会,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。资产多元化、实行托管的医院以及医联体等,应组建理事会并按照章程及有关规定履行决策职责。医院党组织领导班子成员按照医院章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会,医院管理层或理事会内部理事中的党员成员进入医院党组织领导班子。社会办医院要进一步完善党组织机构,健全和完善党组织负责人例会制度,建立健全党建工作交流互动制度,党建联络员等制度。(责任单位:市委组织部,各地区政府、稀土高新区管委会,市人社局、卫计委,各级各类医院)

3.健全民主管理制度。各级各类医院在市总工会指导下应当建立基层工会委员会。健全以职工代表大会为基本形式的医院民主管理制度。职工代表大会日常工作由医院工会负责,工会依法组织、代表职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见,召开讨论涉及职工切身利益的会议,必须有工会代表或职工代表参加。各级各类医院均建立健全院务公开制度,落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市卫计委、总工会,各级各类医院)

    4.完善医疗质量安全管理制度。各级各类医院须严格落实《医疗质量管理办法》,明确院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人,建立并落实医疗质量安全院、科两级责任制。建立完善全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度,严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等16项医疗质量安全核心制度严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。各医联体要按照《包头市人民政府办公厅关于印发〈包头市进一步推进医疗联合建设和发展实施方案〉的通知》(包府办发〔2017219)要求,强化联合体范围内医疗质量安全管理。要建立激励约束机制,推动重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理,做到检查合理、用药科学、治疗规范。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市卫计委,各级各类医院)

    5.健全人力资源管理制度。制定出台公立医院人事薪酬制度改革的意见。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平”要求,以健全人员聘用、岗位管理、职称管理和收入分配制度为重点,探索建立适应医疗行业和公立医院特点、符合人才成长规律、体现岗位绩效和医务人员技术劳务价值的人事薪酬制度;各级各类医院要建立健全单位内部人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度,在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑。按照“允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,探索开展政府举办的公立医院在核定的绩效工资总量内进行自主分配,逐步实现基础性绩效工资与奖励性绩效工资比例由医院自主确定,体现岗位差异,兼顾学科平衡,做到多劳多得、优绩优酬。按照试点先行、逐步完善的原则,推进公立医院主要负责人薪酬改革,积极探索年薪制、协议工资制等多种分配形式。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市财政局、人社局、卫计委,各级各类医院)

    6.健全财务资产管理制度。落实自治区《关于加强公立医院财务预算和管理的意见》(内财社发20161655)。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制,确保经济活动合法合规,提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位,所有收支纳入部门预算统一管理,要强化成本核算与控制,逐步实行医院全成本核算。加强公立医院内部审计监督,推动注册会计师审计工作。落实国家《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》(国卫财务发201731),20185月底前全市三级公立医院均应设置总会计师岗位,比照领导班子成员管理,协助管理医院经济和运营工作,其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设。(责任单位:市委组织部,各地区政府、稀土高新区管委会,市财政局、卫计委,各级各类医院)

7.优化绩效考核制度。落实包头市关于加强公立医院绩效评价的实施方案,围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面开展绩效评价。要突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标,将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。严禁给医务人员设定创收指标。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市财政局、人社局、卫计委,各级各类医院)

8.健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,加速基地建设和继续医学教育信息化建设。加强临床重点专科、学科建设,建立学科建设发展专项基金作为政府引导资金,通过对优势学科培养,提升医院核心竞争力。持续推动“名医人才培养工程”,完善“院士、博士工作站”内涵建设,吸引和聚集北京、上海等院士专家团队到我市,让百姓在家门口享受到国内优质医疗技术。探索在部分三级甲等公立医院开展自主评审工作,同时进一步做好基层卫生高级职称评审工作。组织引导城市公立医院专业技术人员到基层医疗机构服务,将基层服务经历作为职称评定的必要条件,城市医生在晋升高级专业技术资格前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年;对服务基层业绩突出的专业技术入员可优先竞聘上一级专业技术岗位。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市科技局、人社局、卫计委,各级各类医院)

    9.健全科研管理制度。大力实施“科教兴医”战略,巩固“包头市医药卫生科技发展基金”取得的成果,进一步完善基金管理体系建设,确保并壮大医学科技基金专项投入。加强临床医学研究,加快诊疗技术创新突破和应用,大力开展适宜技术推广普及,加强和规范药物临床试验研究,提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。(责任单位:市科技局、财政局、卫计委、食药监局)

    10.健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证,落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备,建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。加快推进医院后勤服务社会化进程。鼓励具备条件的医院引入社会力量探索实行“后勤一站式”服务。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市发改委、财政局、城建委、卫计委,各级各类医院)

    11.健全信息管理制度。启动建设全市全民健康信息平台。按照医院信息平台应用功能指引,注重强化医院信息系统标准化和规范化建设,严格做好数据质量控制,同时完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能,2018年实现医保、预算管理、药品电子监管等系统互联互通。按照2017全市卫生计生行业网络安全宣传培训和监督检查工作方案,持续推动卫生计生系统网络和信息安全建设管理,到2018年底前,全市卫生计生系统内主要网络信息系统安全等级保护定级、备案、测评全面完成,并及时整改达到国家要求标准。健全完善患者个人信息保护制度和技术措施,有效防控网络与信息安全事件。(责任单位:市经信委、公安局、人社局、卫计委、食药监局)

    12.加强医院文化建设。坚持以人民健康为中心的服务思想,树立正确的办院理念,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,正心正举、恪守宗旨、履职尽责,增强服务意识,提高服务质量,提升社会认可度和群众信赖感。大力推进医院精神文明建设,开展社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。切实关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,维护医务人员的合法正当权益,增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍,塑造行业清风正气,树立良好职业形象。加大宣传力度,创新宣传模式,营造全社会尊医重卫的良好风气。(责任单位:市委宣传部,各地区政府、稀土高新区管委会,市卫计委,各级各类医院)

13.建立便民惠民服务长效机制。按照《包头市人民政府办公厅关于印发〈包头市进一步推进医疗联合建设和发展实施方案〉的通知》(包府办发〔2017219要求,提升医联体内涵建设,促进资源沉到基层、技术传到基层、服务固化到基层。持续推动改善医疗服务行动常态化,优化就医流程,合理布局诊区设施。实施预约诊疗,多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量,畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果互认、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务,加强社工、志愿者服务。进一步健全“三调解一保险”机制,支持医疗纠纷人民调解中心工作,各级各类医院要完善院内调解制度建设,积极推进与人民调解、司法调解和医疗风险分担机制有机结合,推动医疗责任保险、医疗意外保险等拓面提标,妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。(责任单位:市人社局、卫计委、司法局)

(二)建立健全医院治理体系。

14.明确政府对公立医院的举办职能。

1)优化资源配置。落实《包头市人民政府办公厅关于印发〈包头市区域卫生规划(20172020年)〉的通知》(包府办发2017181号),明确各级各类医院功能定位,从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备,严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备,为社会办医预留足够规划空间。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市卫计委)

2)市县两级政府公立医院管理委员会履行政府办医的领导、保障、管理、监督职责,建立例会制度,明确决策程序。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市卫计委)

3)落实政府投入责任。严格执行区域卫生规划和医疗机构设置规划,合理控制公立综合性医院数量和规模,落实各级各类公立医院功能定位。全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。严格执行《内蒙古自治区医疗服务价格管理办法》,按照价格管理权限对二级以下公立医疗机构的基本医疗服务价格实行动态调整,并做好二级及以上公立医疗机构新增医疗服务项目价格申报工作,市、旗县区卫生计生行政部门应建立和完善医疗服务价格监测体系。二级及以上公立医疗机构特需医疗服务规模严格控制在不超过全部医疗服务的10%。人社部门应建立和完善支付评价体系,强化医保对医疗行为的监管。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市发改委、财政局、人社局、卫计委,各级各类公立医院)

4)深化编制人事改革。制定出台《包头市公立医院编制备案制试点方案》后,选择23家不同等级不同性质的公立医院作为试点,实行公立医院编制备案制管理改革。按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定,选拔任用公立医院领导人员,探索实行任期目标责任制。逐步取消公立医院的行政级别,各级卫计行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。(责任单位:市委组织部,各地区政府、稀土高新区管委会,市财政局、人社局、卫计委、编办)

    15.强化监管职能。

    1)建立健全综合监管制度。重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管,建立“黑名单”制度,形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故、重大安全事故的行为,严重违法违纪案件,严重违反行风建设的行为,建立严格的问责机制。建立医院相关信息公开公示及排名制度。(责任单位:市发改委、财政局、人社局、卫计委、审计局)

2)强化医疗服务监管职能。完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。健全公立医院费用控制监测体系和考核机制,按照包头市控制医疗费用不合理增长实施方案,合理确定我市增长指标,并将指标分解到各级各类医疗机构。各级公立医院药占比、百元医疗收入消耗卫生材料费等指标严格控制在规定范围内。(责任单位:市卫计委、人社局

3)强化医保部门对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。20186月底前,修订完善医保总额付费及单病种付费支付方式改革政策文件,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。探索建立医保医师制度。(责任单位:市人社局、卫计委)

4)强化财政和审计部门对医院经济运行监管。加强对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度,加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管,加强对营利性社会办医院盈利率的管控。(责任单位:市发改委、财政局、民政局、工商局、审计局)

    16.落实公立医院经营管理自主权。20186月底前,进一步简政放权,制定赋予公立医院运营管理和用人管理自主权相关政策措施。落实公立医院独立法人地位,公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务,行使医院人事管理、副职推荐、内设机构干部聘用、人员招聘和人才引进、内部绩效考核、薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。落实公立医院用人自主权,除国家政策性安置、按照人事管理权限由上级任命和国家规定的涉密岗位等人员外,公立医院在核定的编制总量内,根据业务需要,本着民主、公开、竞争、择优的原则,采取方案公开、过程公开、结果公开等有效方式公开招聘医务人员。对公立医院新进人员招聘下放管理权限,可由医院根据有关规定自主进行公开招聘,自行组织资格审核、考试、体检和考察,招聘方案及结果要及时报相关部门审核,纪检、编制、卫计、人社等部门要发挥监督职能。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市人社局、卫计委、编办,各级各类公立医院)

    17.加强社会监督和行业自律。加强医院信息公开,重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息,引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。加强行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用,引入具备资格的社会资源协同建立第三方评价长效机制。(责任单位:各地区政府、稀土高新区管委会,市发改委、财政局、人社局、卫计委,各级各类医院)

    (三)加强医院党的建设

    18.充分发挥公立医院党组织的战斗堡垒作用。公立医院党委要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导,把方向、管大局、保落实。把方向,主要是自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,全面贯彻执行党的理论路线方针政策,引导监督医院遵守国家法律法规,维护各方合法权益,确保医院改革发展正确方向;管大局,主要是坚持在大局下行动,谋全局、议大事、抓重点,统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作,努力建设患者放心、人民满意的现代医院;保落实,主要是管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础,讨论决定医院内部组织机构的设置及其负责人的选拔任用,领导精神文明建设和思想政治工作,领导群团组织和职工代表大会,做好知识分子工作和统一战线工作,加强党风廉政建设,确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。(责任单位:市委组织部,各地区政府、稀土高新区管委会,市卫计委,各级各类公立医院)

    19.全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合,同步规划,同步推进。加强和完善党建工作领导体制和工作机制,合理设置医院党建工作机构,配齐配强党建工作力量,建立科学有效的党建工作考核评价体系,进一步落实管党治党主体责任,推进党组织和党的工作全覆盖,建立健全医院内设机构党支部,选优配强党支部书记,充分发挥党支部的政治核心作用,把党支部建设成为坚强战斗堡垒。坚持把党组织活动与业务工作有机融合,积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新,防止“两张皮”。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、《中国共产党党内监督条例》,推进“两学一做”学习教育常态化制度化,严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。严格发展党员和党员教育管理工作,引导党员充分发挥先锋模范作用。(责任单位:市委组织部,各地区政府、稀土高新区管委会,市卫计委,各级各类公立医院)

20.加强社会办医院党组织建设。加大社会办医院党组织组建力度。批准设立社会办医院时,坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门管理相结合,建立健全社会办医院党建工作管理体制,规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务,结合实际开展工作,按照党的要求办医立院。(责任单位:市委组织部,各地区政府、稀土高新区管委会,市卫计委,社会办医院)

三、保障措施

    (一)加强组织落实。各地区、部门、单位要形成工作推进合力,将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容,实行重点任务台账管理,明确路线图和时间表,建立定期调度通报制度,督促工作任务的落实。

    (二)注重调查研究。坚持试点先行,大胆探索新体制、新机制和新模式。对试点进行评估,形成基本工作路径,扩大试点范围。

(三)总结推广经验。各地区、部门、单位要密切跟踪工作进展,及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。挖掘、总结、提炼、推广各医院建立现代医院管理制度的典型经验,及时将成熟经验上升为政策,推动现代医院管理制度不断完善。

(四)做好宣传工作。坚持正确的舆论导向,及时回应社会关切,合理引导社会预期,为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。加强宣传引导,引导公众树立科学、理性、有序的就医理念,营造全社会尊医重卫的良好风气。

 

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